Formulario de Rectificación

Formulario de Solicitud para el Ejercicio de Derecho de Rectificación

FORMULARIO DE SOLICITUD PARA EL EJERCICIO DE DERECHOS DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES

1. Derecho de rectificación

2.1 Datos del responsable del Tratamiento

Nombre / razón social: FEDERACIÓN COSTARRICENSE DE ENFERMEDA DE RARAS

Número de cédula jurídica: 3-002-891615

Dirección Exacta de la Oficina: Provincia Cartago, cantón Central distrito Guadalupe, 600 m sur de Infesa condominio vistas de esperanza

Correo electrónico: federacioneroficial@gmail.com

2.2 Datos del afectado o representante legal

Nombre y apellidos:

Cédula o documento de identificación:

Con domicilio en:

Correo electrónico:

Número de teléfono:

En el caso de que su solicitud sea en condición de representante, indicar nombre y apellidos completos del titular de los datos, así como documento que acredite su representación:

Nombre:

Apellidos:

Representante: Menor de Edad Mayor de edad (cédula N°) __________________________

Por este medio del presente escrito procedo a ejercer el derecho de rectificación, de conformidad con lo previsto en el artículo 7 Ley 8968 y 12,13, 23, 24 del Decreto N° 37554-JP

Solicita a la FEDERACIÓN COSTARRICENSE DE ENFERMEDA DE RARAS que por este medio se me facilite gratuitamente el derecho de acceso en el plazo de 5 días a contar desde la recepción de esta solicitud, y que se remita, a la dirección arriba indicada, la siguiente información que marco con una x:

a) Que se proceda a acordar la rectificación de los datos personales que solicito y que se realice en el plazo de 5 días, a contar desde la recepción de esta solicitud, y que se me notifique de forma escrita el resultado de la rectificación practicada. b) Los datos sobre los que solicito el derecho de rectificación son los siguientes: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… c) Para los efectos anteriores, adjunto la siguiente documentación ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… d) En caso de que se acuerde que no procede practicar la rectificación solicitada, se me comunique motivadamente. e) Asimismo, en caso de que mis datos personales hayan sido comunicados por ese responsable a otros responsables del tratamiento, se comunique esta rectificación a los mismos.

En San José, Costa Rica, a las […] del […] de […] 2025.

_____________________________________ Firma: […]

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